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一项涉及到3.5亿人、1.17万亿元的医保改革，究竟如何经历过渡期？
自国务院办公厅2021年发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（国办发〔2021〕14号）》（下称《指导意见》）以来，业内探讨不断。
《指导意见》的总体要求是：改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率等，各统筹地区在推进落实有3年左右的过渡期。武汉、广州、湖北等多地市已出台实施办法。
个人账户关乎医改大局，其在政策定位、权属关系、资金绩效等方面的改革在落地时应如何更顺畅、更稳定？为此，第一财经就相关问题专访了卫生政策专家、上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学原卫生政策与管理研究中心主任俞卫。
卫生政策专家、上海创奇健康发展研究院执行院长、上海财经大学原卫生政策与管理研究中心主任俞卫
第一财经：多地医保个人账户改革，业界认为是一次利益的再分配；这也意味着，健康的人帮助生病的人、年轻的人帮助年老的人、收入相对高的人帮助收入相对低的人。您认为，应该如何使改革更加平稳地落地？
俞卫：外界关注的点在于，对在职职工而言，原本由单位缴费划入的部分不再划入个人账户，而是被纳入统筹基金。这对个人来说，原本这笔钱是可以进行决策的，但如今个人无法进行决策了，无论今后个人是否获益，他都对这笔钱丧失了控制权，这可能一个核心问题。
为了使个医保人账户的改革更加平稳地落地，我建议，一方面，各城市或地区可以加强个人对于账户中费用的决策权。比如，除了在“家庭成员共济”基础上允许支付职工的配偶、父母、子女的医疗费用外，其实，还可以规定职工能通过个人账户来购买一些补充医疗保险，如商业医疗保险、普惠型健康险等。
再比如，医保部门可以设计一些原来没有覆盖的项目。目前，国家已经发布了鼓励零售药店纳入门诊统筹管理的文件，未来，还可以覆盖至医保目录外的药品，目前仍然按照乙类比例进行报销的药品、医疗技术和服务等，这都是减轻个人负担的做法。
另一方面，在筹资层面，各地可以将医保个人账户逐步进行转移和调整。例如，在职工个人缴纳的这一部分，其比例是否可以慢慢下降？这是因为，随着职工每年工资总额的增加，就算维持了原先的缴纳比例，企业缴纳的费用仍然是在递增的，并非越来越少；那么，个人缴纳的这一部分金额可以不变，比例就逐步减少了。
总的来说，可以把个人获益的这部分内容可选项放宽，这些内容可以是保险、药品、医疗器械、技术服务等，目的在于让七八成的人都能用得上，剩下二三成的人则可以认为“或许未来我能用得上”。
